CỘNG HÒA XÃ HỘI CHỦ NGHĨA VIỆT NAM

Độc lập - Tự do - Hạnh phúc

_______________

 

 

ĐƠN XIN VẮNG MẶT KHI NỘP HỒ SƠ GHI CHÚ LY HÔN VÀ GIẤY ỦY QUYỀN

(POWER OF ATTORNEY)

 

Kính gửi: Sở Tư pháp tỉnh/thành phố.....................................

                                                To: The Department of Justice of

 

Tôi, người ký tên dưới đây, :...........................................................................................

I, the undersigned,

Sinh ngày.................. tháng .........năm............... tại:..............................................................

Date of birth dd        mm            yyyy               place of birth

Mang hộ chiếu số:...............................................

Passport number

Địa chỉ thường trú:................................................................................................................

Permanent address

Do bận công việc chưa về Việt Nam ngay được, làm đơn này xin được phép vắng

mặt khi nộp hồ sơ ghi chú ly hôn và ủy quyền cho

As my work does not permit me to go to Vietnam now, hereby request permission

to be absent in submitting my devorce annotation dossier and entrust

Họ và tên:..........................................................................

Full name

Sinh ngày................tháng..............năm...................tại:....................................

Date of birth dd      mm              yyyy                  place of birth

Số CMND.......................................Nơi cấp:.....................................................

ID Card Number                             issuing authority

thay tôi làm các thủ tục ghi chú ly hôn

to act on my behalf in completing all the procedures concerning my divorce

annotation and in submitting the application package for a marriage certificate

tại Sở Tư pháp....................................................

at the Justice Department of

 

                     Làm tại.............................................., ngày ..........tháng..........năm.............

                                                                                 dd              mm          yyyy

                                                                                        Signature

 

 

                                                                          

                                                                                   Họ và tên:....................................

                                                                                   Full name